클레임 헤더 테이블

클레임 헤더 [sn_hcls_claim_header] 테이블에는 환자를 대신하여 지불자 조직에 제출된 메인 클레임의 상세 정보가 저장됩니다.

테이블에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

• 환자를 대신하여 지불자 조직에 제출된 메인 클레임을 저장합니다.
• 여러 클레임 라인을 포함할 수 있습니다.
• 지불자, 트랜잭션 통제 번호, 유형, 상태, 환자, 구성원 플랜, 의료 기록 번호, 계좌 번호, 다양한 날짜 및 금액을 포함합니다.

테이블을 구성하는 데 필요한 역할: sn_hcls.admin.

자세한 내용은 의료 및 생명 과학 데이터 모델 문서를 참조하십시오.

표 1. 클레임 헤더 테이블 필드

필드	데이터 유형	설명
판결 금액	통화	기본 지불자가 서비스에 대해 지불한 조정 금액입니다.
청구된 DRG 코드	문자열	청구된 진단 관련 그룹의 진단 관련 그룹(DRG) 코드입니다.
클레임 금액	통화	클레임과 함께 제출된 원래 금액입니다.
날짜 수락됨	날짜	지불자 조직이 클레임을 수락한 날짜입니다.
판결 날짜	날짜	지불에 대한 클레임 판결이 내려진 날짜입니다.
지불된 날짜	날짜	지불자 조직이 클레임을 지불한 날짜입니다.
제출된 날짜	날짜	클레임이 지불자 조직에 제출된 날짜입니다.
수수료 감면 금액	통화	원래 클레임 금액과 조정된 지불 금액 간의 차액입니다.
의료 기록 번호	문자열	EMR(전자 의료 기록) 시스템에 입력된 환자의 의료 기록 번호(MRN)입니다.
구성원 계획	참조	환자와 연결된 구성원 계획입니다.
이름	문자열	클레임 헤더를 식별하는 이름입니다.
번호	문자열	클레임 헤더의 영숫자 프로필 식별자입니다. 이 값은 자동으로 생성되며 인스턴스에 새 클레임 헤더를 추가할 때마다 증가합니다. 번호 필드의 초기 값은 CLAIMHDR00001001입니다. 주: 번호를 사용자 지정하려면 클레임 헤더 [sn_hcls_claim_header] 테이블의 자동 번호 매기기 형식을 정의합니다. 자세한 내용은 테이블에 자동 번호 매기기 기록 추가를 참조하십시오.
지불 금액	통화	환자가 지불해야 하는 금액입니다.
환자	참조	클레임을 대신하여 제출한 환자입니다.
환자 계정 번호	문자열	EMR 시스템에 입력한 환자 계정 번호입니다.
환자 지불 금액	통화	환자가 책임져야 하는 금액입니다.
지불자	참조	지불자 조직으로 나열된 회사의 이름입니다.
사전 승인 헤더	참조	연결된 사전 승인 요청입니다.
발언	문자열	클레임에 대한 설명 또는 추가 정보입니다.
서비스 제공자	참조	환자에게 서비스를 제공한 실무자입니다.
서비스 제공자 ID	문자열	환자에게 제품 또는 서비스를 제공한 실무자의 식별자입니다.
소스	참조	ServiceNow 인스턴스의 외부 의료 서비스 시스템에 대한 소스 시스템 상세 정보입니다.
상태	선택 목록	클레임의 상태입니다. 기본적으로 다음 상태를 사용할 수 있습니다. 활성 취소됨 거부됨 초안 오류로 입력됨 보류 중 유료 일시 중단됨 사용 가능한 상태에 대한 자세한 내용은 FHIR 사양에 정의된 클레임 상태를 참조하세요.
트랜잭션 통제 번호	문자열	지불자 시스템의 클레임에 대한 고유 식별자입니다.
유형	선택 목록	클레임의 유형입니다. 기본적으로 다음 유형을 사용할 수 있습니다. 기관 구두 의약 전문가용 안과 사용 가능한 클레임 유형에 대한 자세한 내용은 FHIR 사양에 정의된 클레임 유형을 참조하세요.