보험 청구 탐색
애플리케이션을 사용하여 보험 청구 조직에 대한 클레임 워크플로를 만들고 구성하는 방법을 알아봅니다. FNOL(First Notice of Loss) 담당자, 조정자, 처리자 및 관리자는 이 클레임 워크플로우를 사용하여 클레임을 생성하고 관리할 수 있습니다.
보험 청구 개요
이 보험 청구 애플리케이션을 사용하면 재산 및 상해(P&C) 사업부의 단일 보험 사용 사례에 대한 전체 클레임 프로세스를 쉽게 설정할 수 있습니다. 이 보험 청구 애플리케이션은 여러 사업부에 사용할 수 있는 클레임 프레임워크를 제공합니다.
여행자 보험 청구 플로우는 이 애플리케이션에 예로 포함되어 있습니다.
보험 청구 사용자
| 사용자 | 설명 |
|---|---|
| 관리자 | 클레임 관리자는 애플리케이션 구성을 담당합니다 보험 청구 . 서비스 정의, 제품 모델, 개인 및 상업용 제품에 대한 정책, 클레임 인시던트에 대한 정보를 기록하기 위한 테이블을 설정합니다. 또한 새 기간 업무 클레임 흐름에 대한 클레임 인시던트 구성을 설정하거나 기존 구성을 업데이트할 수도 있습니다. |
| FNOL 대표 | FNOL 담당자는 고객을 대신하여 클레임 케이스를 생성하고 관련 문서를 업로드하는 프런트 오피스 직원입니다. |
| 클레임 조정자 | 클레임 조정자는 클레임을 평가하고, 준비금 및 지불 금액을 승인하고, 지불을 정산하기 위해 조정자 작업을 수행하는 중간 또는 백오피스 직원입니다. |
| 클레임 프로세서 | 청구 처리자는 케이스를 소유하는 중간 또는 백오피스 직원입니다. 조정자에 대한 클레임 작업을 생성하고, 조정자 작업을 추적하여 작업이 완료되었는지 확인하고, 필요에 따라 작업을 추가합니다. |
| 클레임 관리자 | 클레임 관리자는 추가 승인이 필요한 예비비와 금액을 승인하는 중간 또는 백오피스 직원입니다. 또한 대시보드와 메트릭을 사용하여 직원 성과를 모니터링합니다. |
보험 청구 워크플로우
다음은 프레임워크의 보험 청구에 대한 일반적인 워크플로우입니다 보험 청구 .
- 고객이 클레임을 보고합니다.
- FNOL 담당자는 클레임 접수 플레이북에서 클레임 유형, 정책, 클레임 참가자 및 인시던트 상세 정보를 선택합니다. 해당하는 경우 고객이 제공한 항목별 손실 및 증빙 서류를 추가합니다.
- 클레임이 제출되고 클레임 전문가 또는 조정자에게 할당됩니다.
- 클레임 전문가 또는 조정자는 정책 상세 정보를 검토하고 필요한 경우 고객에게 추가 정보를 요청합니다.
- 청구 전문가 또는 조정자는 예비 자금 및 지불을 설정하고, 시간 경과에 따른 보장 노출 및 예비 자금을 수정하고, 청구 처리 활동을 모니터링합니다.
- 예약 또는 지불 금액이 조정자의 승인 한도를 초과하는 경우 금액을 승인하거나 거부하는 클레임 관리자에 대한 승인 작업이 생성됩니다.
- 클레임 전문가 또는 조정자가 제공된 증거를 기반으로 클레임 승인 또는 거부 결정을 내리고 워크플로우가 종료됩니다.
애플리케이션 프레임워크의 보험 청구 이점
| 혜택 | 기능 | 사용자 |
|---|---|---|
| 케이스 유형 또는 플로우를 생성할 필요 없이 모든 단일 정책 P&C 클레임에 맞게 조정되는 다목적 프레임워크 | 보험 청구 사용 | 클레임 관리자, FNOL 담당자, 클레임 처리자, 클레임 조정자 또는 클레임 관리자 |
| 포괄적인 엔드 투 엔드 클레임 워크플로우를 빠르고 쉽게 설정할 수 있는 신속한 구성 | 보험 청구 설정 | 클레임 관리자 |
| 단일 및 다중 조정자 지원 | 보험 청구 조정자 작업 수행 | 클레임 조정자 또는 클레임 관리자 |
| 특정 역할과 책임에 맞게 사용자 지정 가능한 가상 사용자 기반 작업 공간 | 보험 청구 방문 페이지 및 작업 공간 | 클레임 관리자, FNOL 담당자, 클레임 처리자, 클레임 조정자 또는 클레임 관리자 |