保険請求 ランディングページとワークスペース

  • リリースバージョン: Zurich
  • 更新日 2025年07月31日
  • 所要時間：4分

    • 保険請求 アプリケーションでは、ランディングページに請求作業のサマリーを表示できます。請求ワークスペースから請求タスクを処理することもできます。

    ランディングページ

    次のダッシュボードは、 保険請求 アプリケーションの一部として含まれています。
    • 請求処理担当者ランディングページ
    • 保険査定員ランディングページ
    • 請求マネージャーのランディングページ
    • FNOL ランディングページ ( ファイナンシャルサービスオペレーションコア の一部として)

    各 保険請求 ロールには、異なるランディングページを設定できます。

    たとえば、含まれている旅行保険請求の基幹業務 (LOB) モデルでは、次の表に各ロールに表示される内容のレイアウトを示します。
    表 : 1. のロールのランディングページ 保険請求
    ロール ランディングページ要素
    損失の最初の通知 (FNOL) 担当者
    • 請求案のリスト
    • すべてのオープン中の請求のリスト
    請求処理担当者
    • 請求の概要 (新規請求、優先度の高い請求、過去 7 日間更新されていない請求、期限切れの請求、査定員のアサイン待ちの請求の数など)
    • ユーザーの処理待ちタスクのリスト
    • ユーザーのオープン中の請求のリスト
    保険査定員
    • 請求の概要 (新規請求、却下された引当金、却下された支払い、延滞請求、優先度の高い請求、ドキュメント検証処理待ちの請求、過去 7 日間更新されていない請求の数など)
    • ユーザーの処理待ちタスクのリスト
    • ユーザーのオープン中の請求のリスト
    請求マネージャー
    • 請求の概要 (新規請求、優先度の高い請求、期限切れの請求、過去 7 日間更新されていない請求、ドキュメント検証待ちの請求、ユーザーのチームからの保留中のタスク、査定員のアサイン待ちの請求など)
    • ユーザーの処理待ちタスクのリスト
    • ユーザーの処理待ちの引当金と支払い承認のリスト
    • すべてのオープン中の要求

    ケースセクションのタブ

    保険請求 アプリケーションでは、セクションタブを使用して請求ケースに関する情報を追加できます。たとえば、ベースレベルの旅行保険 LOB モデルでは、次の表に使用可能なセクションタブを示します。
    表 : 2. のケースのケースセクションタブ 保険請求
    [セクション] タブ 説明
    プレイブック FNOL 取り込みプレイブックへの応答を表示します。
    請求サマリー 請求の概要を表示します。「請求サマリーでの請求のレビュー」を参照してください。
    詳細 ケース番号、コンシューマーまたはアカウント、保険証券、ケースステータス、ケース作業メモなど、請求ケースレコードの詳細が含まれます。
    顧客情報 顧客レコードの詳細、保険契約の概要、請求の概要、保険証券の詳細、ケース履歴、または最近の電話とチャットのやり取りを表示するワークスペースカードが含まれています。
    タスク SLA 関連するタスクの Service Level Agreement (SLA) を表示します。
    タスク この請求の査定員タスクを一覧表示します。
    インタラクション 請求者とのやり取りを一覧表示します。
    メール この請求のメールを一覧表示します。
    ドキュメント検証 この請求のドキュメント検証タスクを一覧表示します。

    請求サマリーでの請求のレビュー

    請求サマリーには、請求のステータス、参加者、補償と財務に関するデータの概要が含まれています。
    注:
    FNOL 担当者はこのワークスペースにアクセスできません。
    たとえば、 保険請求 アプリケーションの旅行保険 LOB モデルでは、次の表のセクション間を移動できます。
    表 : 3. の請求サマリーコンテナ 保険請求
    コンテナ 説明
    請求の詳細 請求番号、保険契約者、保険契約スナップショット、優先度、ステージ、レポート日、およびインシデント日に関する詳細を表示します。
    請求 SLA この請求のサービスレベルアグリーメント (SLA) と SLA の残りビジネス時間を表示します。
    保険査定員タスク ステータスおよびアサインされた査定人を含む、請求に関連付けられている査定人タスクを一覧表示します。
    インシデントの詳細 請求のインシデントの詳細を表示します。
    請求参加者 請求参加者を一覧表示します。
    クレームステータス 請求のステータスの進捗状況を表示します。
    補償と財務 この請求の補償、予約、および支払情報を表示します。
    メモとアクティビティ この請求に対する作業アクティビティと作業メモを表示します。

    請求ワークスペースでの査定員タスクの処理

    請求ワークスペースを使用して、 保険請求 請求の査定人として実行できるすべてのアクションの統一されたビューを取得します。請求ワークスペースから、請求を処理してドキュメントを検証し、請求範囲を評価し、請求支払いの詳細を決定し、請求の和解を承認することができます。

    たとえば、含まれている旅行保険 LOB モデルでは、次の表に示すセクション間を移動できます。
    表 : 4. の請求ワークスペースコンテナ 保険請求
    コンテナ 説明
    請求の詳細 請求番号、保険契約者、保険契約スナップショット、優先度、ステージ、報告日、およびインシデント日に関する詳細をレビューします。
    インシデントの詳細 インシデントレコードの詳細を確認します。
    請求参加者 請求参加者とそのロールを表示します。
    保険査定員アサインの詳細 アサイン先グループとケースのアサイン先を更新します。
    タスク 現在の請求ケースの査定員タスクを表示、作成、および処理します。
    補償と財務 請求範囲、準備金、および支払いを処理します。