Activités de l’ajusteur

Dans Demandes d'indemnisation d'assurance-vie individuelle, sivous disposez du rôle sn_ins_claim_indl.dbn_adjuster, vous pouvez afficher un résumé de votre travail en matière de sinistres sur la page de destination. Vous pouvez travailler sur vos tâches de réclamation à partir de l’espace de travail de réclamation.

Page de destination

Sur la page de destination de l’espace Financial Services de travail, vous pouvez afficher un aperçu de l’état des tickets actifs et une liste des tickets de votre équipe. Vous pouvez également consulter les graphiques de performances qui mesurent le respect de l’accord sur les niveaux de service (SLA) et les tickets rouverts.

Travailler sur des tâches dans l’espace de travail

Utilisez l’espace de travail de la réclamation dans un Demandes d'indemnisation d'assurance-vie individuelle ticket pour obtenir une vue unifiée de toutes les actions que vous pouvez effectuer sur une réclamation (et les réclamations enfants associées, le cas échéant). À partir de l’espace de travail de la réclamation, vous pouvez examiner une réclamation pour vérifier les documents, évaluer les couvertures de la réclamation, déterminer les détails du paiement de la réclamation et approuver le règlement d’une réclamation.

Vous travaillez toujours à partir du cas d’origine. Une réclamation est créée pour chaque police associée au client, qui est ensuite associée au ticket de réclamation d’origine. L’établissement des réserves et des paiements pour ces demandes de règlement liées à la police en cas de décès se fait par le biais du dossier de demande d’indemnisation initial.

L’exemple suivant montre une déclaration de sinistre de police connexe associée à un ticket de déclaration de sinistre.

Figure 1. Déclarations de police connexes associées à un ticket de déclaration de sinistre

À l’aide des cartes de l’espace de travail, vous pouvez parcourir les sections suivantes :

• Détails de la réclamation : passez en revue les détails sur le titulaire de la police, les instantanés de la police, la priorité, l’étape, la date du rapport et le groupe d’affectation.
• Détails sur le décès : examinez les détails sur la personne décédée, y compris la date du décès, le type de décès, l’emplacement de l’incident et la description de l’incident.
• Informations sur le bénéficiaire : consultez les bénéficiaires de chaque police, y compris le nom et le pourcentage d’allocation.
• Autres participants à la déclaration de sinistre : consultez tous les autres participants à la déclaration de sinistre et leurs rôles.
• Tâches : affichez, créez et travaillez sur les tâches de l’ajusteur pour le ticket de réclamation actuel.
• Réclamations connexes : travaillez sur les enregistrements de demandes d’indemnisation d’assurance-décès connexes, qui comprennent les couvertures des demandes d’indemnisation, les revenus, les paiements et les montants des dépenses associés.

Onglets de la section Autres tickets

À partir de l’espace de travail de la réclamation, vous pouvez également accéder aux onglets pour afficher les accords sur les niveaux de service (SLA) de tâche, les e-mails, les interactions et les vérifications de documents dans le ticket.