Tabela de plano de membro

A tabela Plano de membro [sn_hcls_member_plan] armazena os detalhes de um plano de seguro-saúde associado a um paciente.

Principais recursos

• Estende a tabela do item-base de instalação [sn_install_base_item] para armazenar detalhes do plano de membro.
• Modela os dados do seguro de saúde associados a um paciente, incluindo o número do membro, o número do grupo, o plano do pagador comprado e as datas de início e término do plano.

Função necessária para configurar a tabela: sn_hcls.admin.

Para obter mais informações, consulte Modelo de dados de Healthcare and Life Sciences.

Tabela 1. Campos da tabela do plano de membro

Campo	Tipo de dados	Descrição
Vigente a partir de	Data	Data de início a partir da qual o plano de membro entra em vigor.
Vigente até	Data	Data de término até quando o plano de membro entra em vigor.
Identificador externo	Cadeia de caracteres	Identificador do registro em um EMR (electronic medical record, sistema de registro médico eletrônico).
Número do grupo	Cadeia de caracteres	Número do grupo ou número da apólice do membro.
Membro	Referência	O nome e sobrenome do membro associado.
Número do membro	Cadeia de caracteres	Número de ID exclusivo do paciente que permite que os provedores de saúde verifiquem a cobertura do seguro e providenciem o pagamento dos serviços.
Número	Cadeia de caracteres	Identificador alfanumérico do perfil do plano de membro.
Paciente	Referência	Nome do paciente cujo nome é o plano.
Prioridade do plano	Cadeia de caracteres	Prioridade do plano. A prioridade do plano é: Primária : O primeiro plano de membro do qual o paciente é o assinante e que é usado como se não houvesse outros planos para o paciente. Secundário : O segundo plano de membro para o qual o paciente está listado como dependente. Terciário : O plano de terceiro membro a ser cobrado pelo paciente. O plano terciário é usado após o processamento bem-sucedido dos planos primário e secundário.
Plano do pagador	Referência	Plano de membro adotado pelo paciente.
Relação com o assinante	Referência	Relacionamento do membro dependente com o assinante.
Compartimento Rx	Cadeia de caracteres	Número para identificar como um medicamento prescrito será reembolsado e para onde uma farmácia pode enviar um pedido de reembolso.
Grupo de Rx	Cadeia de caracteres	Valor alfanumérico ou numérico do plano de membro usado para processar benefícios de prescrição.
PCN de Rx	Cadeia de caracteres	Número de controle do processador (PCN) usado no roteamento de reembolsos farmacêuticos.
Fonte	Referência	Detalhes do sistema de origem de um sistema de saúde externo em uma instância ServiceNow.
Assinante	Referência	Registro do paciente do assinante.