保険請求 を使用しています

損失の最初の通知 (FNOL) からクローズまで、 保険請求 アプリケーションを使用して保険金請求を作成、調査、管理するためのロールについて説明します。

保険請求ワークフローの概要

注:

このセクションのトピックでは、含まれている個人および商用旅行保険契約製品を参照するワークフローについて説明します。ワークスペースは、構成と実装によって表示が異なる場合があります。

1. 保険請求ケースを作成します。

   FNOL の担当者 (sn_ins_gen_claim.fnol_representative) が請求者に代わってケースを作成し、初期情報を収集します。詳細については、「保険請求ケースの開始」を参照してください。

2. 保険請求ケースを処理します。

   処理担当者 (sn_ins_gen_claim.processor) は請求を開始し、請求をレビューして検証し、査定人が請求を評価した後に履行タスクを完了します。詳細については、「保険請求ケースの処理」を参照してください。

3. 保険査定員タスク 保険請求 処理します。

   保険査定員 (sn_ins_gen_claim.adjuster) は請求をレビューして、ドキュメントを検証し、請求範囲を評価し、請求支払いの詳細を決定し、決済を承認します。詳細については、「保険請求査定員タスクの処理」を参照してください。

4. 保険請求ケースの引当金または支払金額を承認します。

   査定員が承認権限を超える支払備金または支払額を送信すると、マネージャー (sn_ins_gen_claim.manager) は金額を承認する要求を受け取ります。詳細については、「保険請求ケースの引当金または支払額の承認」を参照してください。

請求関係者

任意の個人または会社を請求の参加者として追加できます。参加者は、ポリシー内のエンティティまたはサードパーティにすることができます。

保険処理担当者は、損失の最初の通知アクティビティ中に請求に参加者を追加し、参加者にロール (報告者や証人など) を割り当てることができます。

FSO 保険アプリケーションは、請求連絡先情報を次の 保険請求コア テーブルに保存します。

• 請求参加者テーブル [sn_ins_claim_profile] には、請求プロセスに関与するすべての参加者に関する詳細が格納されます。
• 参加者ロールテーブル [sn_ins_claim_participant] には、請求における参加者のロールに関する情報 (負傷者か被保険者かなど) が格納されます。

詳細については、「[保険請求コア] テーブル」を参照してください。