保険請求 の探索
保険請求 アプリケーションを使用して組織の請求ワークフローを作成および構成する方法について説明します。損失の最初の通知 (FNOL) の担当者、査定人、処理担当者、およびマネージャーは、この請求ワークフローを使用して請求を作成および管理できます。
保険請求の概要
保険請求 アプリケーションを使用すると、損害保険 (P&C) 基幹業務の下で単一の保険契約ユースケースの請求プロセス全体を簡単に設定できます。保険請求 アプリケーションは、複数の基幹業務に使用できる請求フレームワークを提供します。
例として、このアプリケーションには旅行保険の請求フローが含まれています。
保険請求 ユーザー
| ユーザー | 説明 |
|---|---|
| アドミニストレーター | 請求アドミニストレーターは、 保険請求 アプリケーションの構成を担当します。サービス定義、製品モデル、個人用および商用製品のポリシー、および請求インシデントに関する情報を記録するテーブルを設定します。また、新しい基幹業務請求フローの請求インシデント構成を設定したり、既存の構成を更新したりすることもできます。 |
| FNOL 代表者 | FNOL 担当者は、顧客に代わって請求ケースを作成し、関連ドキュメントをアップロードするフロントオフィススタッフです。 |
| 保険査定員 | 保険査定人は、保険査定人のタスクに取り組んで、保険金を評価し、引当金と支払額を承認し、支払いを決済する中間またはバックオフィスのスタッフです。 |
| 請求処理担当者 | 請求処理担当者は、ケースを所有するミドルオフィスまたはバックオフィススタッフです。査定人の請求タスクを作成し、査定員のタスクを追跡して作業が完了していることを確認し、必要に応じてタスクを追加します。 |
| 請求マネージャー | 請求マネージャーは、予約と追加の承認が必要な金額を承認するミドルオフィスまたはバックオフィススタッフです。また、ダッシュボードとメトリクスを使用してスタッフのパフォーマンスを監視します。 |
保険請求 のワークフロー
保険請求フレームワークでの保険請求の一般的なワークフローを次に示します。
- 顧客が請求を報告します。
- FNOL 担当者は、請求取り込みプレイブックで、請求タイプ、ポリシー、請求参加者、およびインシデントの詳細を選択します。該当する場合は、顧客から提供された項目別損失とサポートドキュメントを追加します。
- 請求が送信され、請求スペシャリストまたは査定人にアサインされます。
- 保険金請求スペシャリストまたは査定人は保険契約の詳細を確認し、必要に応じて顧客に追加情報を要求します。
- 請求スペシャリストまたは査定人は、準備金と支払いを設定し、補償エクスポージャーと準備金を経時的に変更し、請求処理アクティビティを監視します。
- 引当金または支払額が査定人の承認限度を超えている場合、請求マネージャーに対して承認タスクが生成され、請求マネージャーは金額を承認または却下します。
- 請求スペシャリストまたは査定人が、提供された証拠に基づいて請求の承認または拒否の決定を行い、ワークフローが終了します。
保険請求 アプリケーションフレームワークのメリット
| メリット | 機能 | ユーザー |
|---|---|---|
| ケースタイプやフローを作成する必要なく、単一の保険契約の P&C 請求に適応する汎用性の高いフレームワーク | 保険請求 を使用しています | 請求アドミニストレーター、FNOL 担当者、請求処理担当者、請求査定人、または請求マネージャー |
| 包括的なエンドツーエンドの請求ワークフローを迅速かつ簡単にセットアップできる迅速な構成 | 保険請求 を設定する | 請求アドミニストレーター |
| 単一および複数のアジャスターのサポート | 保険請求査定員タスクの処理 | 保険査定員または請求マネージャー |
| 特定のロールと責任に合わせてカスタマイズ可能なペルソナベースのワークスペース | 保険請求 ランディングページとワークスペース | 請求アドミニストレーター、FNOL 担当者、請求処理担当者、請求査定人、または請求マネージャー |
次に探索する内容
保険請求を構成して使用する方法の詳細については、以下を参照してください。