個人向け生命保険請求 の管理

損失の最初の通知 (FNOL) から保険金請求のクローズまで、 個人向け生命保険請求 アプリケーションを使用して保険金請求を作成、調査、管理するロールについて説明します。

個人向け生命保険請求アプリケーションには、査定人が単一のケースから複数の保険請求を処理できるようにする死亡保険金請求ワークフローが含まれています。FNOL の担当者は請求要求を送信でき、査定人は個人向け生命保険請求のケースを処理できます。

ワークスペース

ワークスペースを使用して、個人向け生命保険請求ケースのすべての側面に対処します。これらのロールを持つユーザーは、次のタスクを実行できます。

• 作業負荷とパフォーマンスの監視
• 優先度の高いアイテムにフォーカス
• タスク間の移動
• 請求で複数の保険契約を管理する

詳細については、「ワークスペース」を参照してください。

次の表は、どのワークスペースユーザーが 個人向け生命保険請求 アプリケーションを使用できるかを示しています。

表 : 1. 個人向け生命保険請求のワークスペースユーザー

ロール	説明
請求アドミン	ビジネス要件に従ってワークスペースを構成します。 詳細については、「個人向け生命保険請求 の構成」と「CSM 構成可能ワークスペース の構成」を参照。
請求マネージャー	引当金と支払要求を承認し、アナリティクスダッシュボードを表示します。ケースの請求ワークスペースタブと FNOL プレイブックにアクセスすることもできます。
FNOL 代表者	顧客に代わって請求ケースを作成し、FNOL プレイブックに関連ドキュメントをアップロードします。
保険査定員	ケースの [請求ワークスペース] タブで請求ドキュメント、補償、準備金、および支払いを確認して、請求を評価します。FNOL プレイブックにアクセスすることもできます。
請求ビューアー	請求の詳細、死亡者の詳細、および受取人の詳細を表示します。

請求関係者

任意の個人または会社を請求の参加者として追加できます。参加者は、ポリシー内のエンティティまたはサードパーティにすることができます。

保険処理担当者は、損失の最初の通知アクティビティ中に請求に参加者を追加し、参加者にロール (報告者や証人など) を割り当てることができます。

FSO 保険アプリケーションは、請求連絡先情報を次の 保険請求コア テーブルに保存します。

• 請求参加者テーブル [sn_ins_claim_profile] には、請求プロセスに関与するすべての参加者に関する詳細が格納されます。
• 参加者ロールテーブル [sn_ins_claim_participant] には、請求における参加者のロールに関する情報 (負傷者か被保険者かなど) が格納されます。

詳細については、「[保険請求コア] テーブル」を参照してください。