Anspruchs-Header-Tabelle

Die Tabelle „Anspruchsheader [sn_hcls_claim_header]“ speichert die Details des Hauptanspruchs, der im Namen eines Patienten an eine Kostenträgerorganisation übermittelt wird.

Die Tabelle verfügt über die folgenden Funktionen:

• Speichert den Hauptanspruch, der im Namen eines Patienten an eine Kostenträgerorganisation übermittelt wurde.
• Aktiviert das Einbeziehen mehrerer Anspruchspositionen.
• Enthält Kostenträger, Transaktionskontrollnummer, Typ, Status, Patient, mitgliederplan, Nummer der Krankenakte, Kontonummer und verschiedene Daten und Beträge.

Zum Konfigurieren der Tabelle erforderliche Rolle: sn_hcls.admin.

Weitere Informationen finden Sie unter Healthcare and Life Sciences-Datenmodell.

Tabelle : 1. Anspruchs-Header-Tabellenfelder

Feld	Datentyp	Beschreibung
Anerkannter Betrag	Währung	Angepasster Betrag, der vom primären Zahler für den Service bezahlt wurde.
Abgerechneter DRG-Code	Zeichenfolge	Diagnostic Related Group (DRG)-Code für die abgerechnete Diagnose-bezogene Gruppe.
Anspruchsbetrag	Währung	Ursprünglicher Betrag, der mit dem Anspruch übermittelt wurde.
Akzeptiert am	Datum	Datum, an dem der Anspruch von der Zahlerorganisation akzeptiert wurde.
Datum der Anerkennung	Datum	Datum, an dem der Anspruch für die Zahlung entschieden wurde.
Auszahlungsdatum	Datum	Datum, an dem der Anspruch von der Zahlerorganisation bezahlt wurde.
Datum der Übermittlung	Datum	Datum, an dem der Anspruch an die Zahlerorganisation übermittelt wurde.
Gebührenermäßigungsbetrag	Währung	Differenz zwischen dem ursprünglichen Anspruchsbetrag und dem angepassten bezahlten Betrag.
Krankenaktennummer	Zeichenfolge	Nummer der Patientenakte (MRN) des Patienten, wie im System der elektronischen Patientenakte (EMR) eingegeben.
Mitgliederplan	Referenz	Mitgliedsplan, der dem Patienten zugeordnet ist.
Name	Zeichenfolge	Name zur Identifizierung des Anspruchs-Headers.
Nummer	Zeichenfolge	Alphanumerischer Profilbezeichner des Anspruchs-Headers. Der Wert wird automatisch generiert und jedes Mal erhöht, wenn Sie einer Instanz einen neuen Anspruchsheader hinzufügen. Der Anfangswert für Nummer Feld ist CLAIMHDR001001. Hinweis: Um die Nummer anzupassen, definieren Sie das Format für die automatische Nummerierung für die Tabelle „Anspruchsheader“ [sn_hcls_claim_header]. Weitere Informationen finden Sie unter Fügen Sie Datensätze zur automatischen Nummerierung in einer Tabelle hinzu .
Bezahlter Betrag	Währung	Vom Patienten zu zahlender Betrag
Patient	Referenz	Patient, in dessen Namen der Anspruch übermittelt wurde
Patientenkontonummer	Zeichenfolge	Patientenkontonummer, wie im EMR-System eingegeben.
Vom Patienten zu zahlender Betrag	Währung	Betrag, für den der Patient verantwortlich ist
Kostenträger	Referenz	Name des Unternehmens, das als Auftraggeberorganisation aufgeführt ist.
Anmerkungen	Zeichenfolge	Kommentare oder zusätzliche Informationen zum Anspruch.
Serviceanbieter	Referenz	Arzt, der den Service für den Patienten bereitgestellt hat
Service Provider-ID	Zeichenfolge	Bezeichner des Arztes, der dem Patienten das Produkt oder den Service bereitgestellt hat.
Quelle	Referenz	Quellsystemdetails eines externen Gesundheitssystems in einer ServiceNow-Instanz
Status	Auswahlliste	Status des Anspruchs. Die folgenden Status sind standardmäßig verfügbar: Aktiv Storniert Abgelehnt Entwurf Fehlerhaft eingegeben Wartend Bezahlt Angehalten Weitere Informationen zu den verfügbaren Status finden Sie unter Anspruchsstatus Definiert in den FHIR-Spezifikationen.
Transaktionskontrollnummer	Zeichenfolge	Eindeutiger Bezeichner des Anspruchs im Kostenträgersystem.
Typ	Auswahlliste	Typ des Anspruchs. Die folgenden Typen sind standardmäßig verfügbar: Institutionell Oral Pharmazeutische Versicherung Berufsqualifizierender Abschluss Augenärztliche Versicherung Weitere Informationen zu den verfügbaren Anspruchstypen finden Sie unter Anspruchstypen Definiert in den FHIR-Spezifikationen.