Tabela de cabeçalho da declaração

A tabela cabeçalho do sinistro [sn_hcls_claim_header] armazena os detalhes do sinistro principal enviado em nome de um paciente para uma organização pagadora.

A tabela tem os seguintes recursos:

• Armazena o sinistro principal enviado em nome de um paciente para uma organização pagadora.
• Permite a inclusão de várias linhas de sinistro.
• Inclui o pagador, número de controle de transação, tipo, status, paciente, plano do membro, número do registro médico, número da conta e várias datas e valores.

Função necessária para configurar a tabela: sn_hcls.admin.

Para obter mais informações, consulte Modelo de dados de Healthcare and Life Sciences.

Tabela 1. Campos da tabela do cabeçalho do sinistro

Campo	Tipo de dados	Descrição
Valor estipulado	Moeda	Valor ajustado pago pelo serviço pelo pagador primário.
Código DRG faturado	Cadeia de caracteres	Código do grupo relacionado ao diagnóstico (DRG) para o grupo relacionado ao diagnóstico faturado.
Valor do sinistro	Moeda	Valor original enviado com o sinistro.
Data de aceitação	Data	Data em que o sinistro foi aceito pela organização do pagador.
Data estipulada	Data	Data em que o sinistro foi adjudicado para o pagamento.
Data de pagamento	Data	Data em que o sinistro foi pago pela organização pagadora.
Data de envio	Data	Data em que o sinistro foi enviado à organização do pagador.
Valor de redução da taxa	Moeda	Diferença entre o valor do sinistro original e o valor pago ajustado.
Número do registro médico	Cadeia de caracteres	Número do registro médico (NRM) do paciente conforme inserido no sistema de registros médicos eletrônicos (EMR).
Plano de membro	Referência	Plano de membro associado ao paciente.
Nome	Cadeia de caracteres	Nome para identificar o cabeçalho do sinistro.
Número	Cadeia de caracteres	Identificador de perfil alfanumérico do cabeçalho do sinistro. O valor é gerado automaticamente e é incrementado sempre que você adiciona um novo cabeçalho de declaração a uma instância. O valor inicial do Número O campo é CLAIMHDR00001001. Nota: Para personalizar o número, defina o formato de numeração automática da tabela cabeçalho da declaração [sn_hcls_claim_header]. Para obter mais informações, consulte Adicionar registros de numeração automática em uma tabela .
Valor pago	Moeda	Valor a ser pago pelo paciente.
Paciente	Referência	Paciente em nome do qual o sinistro foi enviado.
Número da conta do paciente	Cadeia de caracteres	Número da conta do paciente conforme inserido no sistema EMR.
Valor a pagar do paciente	Moeda	Valor pelo qual o paciente é responsável.
Pagador	Referência	Nome da empresa listada como uma organização pagadora.
Observações	Cadeia de caracteres	Comentários ou informações adicionais sobre o sinistro.
Provedor de serviço	Referência	Médico que forneceu o serviço ao paciente.
ID do provedor de serviços	Cadeia de caracteres	Identificador do médico que forneceu o produto ou serviço ao paciente.
Fonte	Referência	Detalhes do sistema de origem de um sistema de saúde externo em uma instância ServiceNow.
Status	Lista de seleção	Status do sinistro. Os seguintes status estão disponíveis por padrão: Ativo Cancelado(a) Negado Rascunho Inserido com erro Em espera Pago Suspensos Para obter mais informações sobre os status disponíveis, consulte status do sinistro Definido nas especificações de FHIR.
Número de controle de transação	Cadeia de caracteres	Identificador exclusivo do sinistro no sistema do pagador.
Tipo	Lista de seleção	Tipo do sinistro. Os seguintes tipos estão disponíveis por padrão: Institucional Oral Farmacêutico Profissional Visão Para obter mais informações sobre os tipos de declaração disponíveis, consulte tipos de declaração Definido nas especificações de FHIR.