Formulário de solicitação de pré-autorização

  • Versão de lançamento: Zurich
  • Atualizado 31 de jul. de 2025
  • 1 min. de leitura

    • O formulário Solicitação de pré-autorização inclui os detalhes da solicitação de pré-autorização fornecida por um pagador de um paciente.

    Tabela 1. Campos do formulário Solicitação de pré-autorização

    Campo

    Descrição

    Número primário de pré-autenticação

    Número de pré-autorização primário gerado pela organização pagadora.

    Número secundário de pré-autenticação

    Número de pré-autorização secundário gerado pela organização pagadora.

    Diagnóstico primário

    Condição principal em um paciente submetido pelo médico como motivo do serviço de saúde solicitado na solicitação de pré-autorização.

    Prescrição de medicamentos

    Prescrição de medicamento para a qual a solicitação de pré-autorização é criada para o paciente.

    Status

    Status de aprovação da solicitação de pré-autorização.

    Data de aprovação

    Data em que a solicitação de pré-autorização foi aprovada pela organização pagadora.

    Válida de

    Data de início do período de validade da solicitação de pré-autorização.

    Válido até o(a)

    Data de término do período de validade da solicitação de pré-autorização.

    Anotações

    Instruções ou explicação para a solicitação de pré-autorização.