Um ajustador pode revisar um sinistro para verificar documentos, avaliar coberturas de sinistro, determinar detalhes de pagamento do sinistro e aprovar a liquidação de um sinistro.
Antes de Iniciar
Função necessária: sn_ins_claim_pers.auto_adjuster
Atualize e feche as tarefas do ajustador do caso de sinistro.
Procedimento
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Navegar até .
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Abra a tarefa de uma das seguintes maneiras.
| Opção | Etapas |
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| Na página principal |
Selecione uma tarefa na lista Todos os sinistros em aberto. |
| Na lista Tarefas do ajustador de sinistros automático pessoal |
- Selecione o ícone Listas (
 ).
- Em Listas , em Tarefas do ajustador de sinistros automático pessoal , selecione Todos .
- Na lista, selecione a tarefa que você deseja abrir.
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-
Conclua o trabalho necessário para concluir a tarefa de avaliação ou liquidação em seu sistema de sinistros.
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Trabalhe na tarefa do ajustador concluindo várias ações no espaço de sinistros.
| Tarefa de declaração | Ações do espaço do sinistro |
|---|
| Para adicionar uma tarefa de verificação de documento |
- Selecione Adicionar tarefa de verificação de documento .
- Preencha os campos obrigatórios.
- Selecione Save (Salvar).
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| Para verificar um documento |
Selecione Verificar para verificar o documento ou Rejeitar para rejeitar o documento enviado para verificação. |
| Para adicionar cobertura de sinistro |
- Selecione Adicionar cobertura .
- Selecione Cobertura de sinistro e qualquer uma das seguintes opções necessárias:
- Propriedade do sinistro
- Participante do sinistro
- Selecione Save (Salvar).
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| Para adicionar uma reserva ou pagamento |
- Em Coberturas e finanças, selecione um na lista Cobertura de sinistros:
- Adicionar reserva
- Adicionar pagamento
- Preencha os campos obrigatórios.
- Selecione Save (Salvar).
|
| Para adicionar uma tarefa de declaração ad-hoc |
- Na lista Tarefas, selecione Adicionar tarefa de declaração .
- Preencha os campos obrigatórios.
- Selecione Save (Salvar).
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| Para enviar um valor de reserva ou pagamento para aprovação |
Selecione Aprovar para aprovar ou Rejeitar para rejeitar o valor de reserva ou pagamento.
- Em Coberturas e finanças, para uma reserva ou pagamento na lista Cobertura de sinistro, selecione Pendente .
- Selecione Enviar.
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| Encaminhar um sinistro para avaliação de fraude |
Selecione Enviar para SIU . |
| Para enviar uma decisão de liquidação de sinistro |
- Selecione Liquidar sinistro .
- Selecione Aprovar sinistro para aprovar o sinistro e enviar para execução.
- Selecione Negar declaração para rejeitar a liquidação.
- Insira comentários para a decisão de liquidação.
- Selecione Enviar.
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- Opcional:
Em uma tarefa, em Anotações de trabalho insira comentários relacionados às suas descobertas.
Comentários publicados manualmente e anotações de trabalho geradas pelo sistema são adicionados ao fluxo de atividades para a tarefa e o caso do sinistro.
Resultado
Dependendo da fase atual do caso:
- Quando o ajustador aceita a tarefa, o status da tarefa é definido como Trabalho em andamento.
- Quando o ajustador envia uma reserva ou pagamento, se o valor estiver dentro do limite de autorização, ele é aprovado automaticamente.
- Se o ajustador liquidar o sinistro, o caso do sinistro será encerrado automaticamente, com o status do caso definido como Encerrado concluído e a fase do sinistro movida para Encerrado rejeitado. Anotações de trabalho geradas pelo sistema informando a rejeição são adicionadas automaticamente ao fluxo de atividades para a tarefa e o caso do sinistro.
- Se uma das tarefas relacionadas ao ajustador for aprovada, uma tarefa será acionada para o processador de sinistros encerrar o caso. Anotações de trabalho geradas pelo sistema informando a aprovação são adicionadas automaticamente ao fluxo de atividades para a tarefa e o caso do sinistro.