Bewerten Sie einen persönlichen Anspruch auf Betrug

  • Freigeben Version: Zurich
  • Aktualisiert 31. Juli 2025
  • 1 Minute Lesedauer

    • Ein Service Desk-Mitarbeiter für spezielle Untersuchungen kann einen Anspruch überprüfen, um festzustellen, ob ein Anspruch betrügerisch ist.

    Vorbereitungen

    Erforderliche Rolle: sn_ins_siu.Agent

    Verwenden Sie das Fall-Playbook, das die Aktivitäten und Aufgaben bereitstellt, die zum Aktualisieren und Schließen der Aufgaben des Anspruchsfalls erforderlich sind.

    Warum und wann dieser Vorgang ausgeführt wird

    Wenn die Geschäftsregellogik einen Anspruchsfall als Anspruch in unmittelbarer Nähe identifiziert – einen Anspruchsfall, der sehr nahe am Startdatum der Police liegt – wird eine Aufgabe an die SIU-Abteilung zur Bewertung von Betrug ausgelöst. Ein Regulierer kann einen Anspruch auch während der Schadenbewertung des Regulierers zur Betrugsbewertung verweisen.

    Prozedur

    1. Navigieren zu Alle > Financial Services Operations > Arbeitsbereichan.
    2. Wählen Sie das Listensymbol ( Listensymbol.).
    3. Öffnen Sie die Aufgabe in der Liste „spezielle Untersuchungsaufgaben“.
      OptionBezeichnung
      Aus der Liste Sonderuntersuchungsaufgaben
      1. In Listen Registerkarte, unter Spezielle Untersuchungsaufgaben , Öffnen Sie die Aufgabenliste.
        • Wählen Sie für Ihre zugewiesenen Aufgaben aus Mir zugewiesen .
        • Wählen Sie für alle speziellen Untersuchungsaufgaben aus Alle .
      2. Wählen Sie in der Liste die Aufgabe aus, an der Sie arbeiten möchten.
      Um an einer Aufgabe zu arbeiten, die Ihnen noch nicht zugewiesen ist, weisen Sie sie sich selbst zu, indem Sie auf klicken Mir zuweisen .
    4. Schließen Sie die Arbeit ab, die erforderlich ist, um die Aufgabe in Ihrem Schadenfallsystem abzuschließen.
    5. Wahlweise: In Arbeitsnotizen Geben Sie alle Kommentare ein, die sich auf Ihre Ergebnisse beziehen.
    6. Schließen Sie die Aufgabe über das Formular „spezielle Untersuchungsaufgabe“.
      Spezielle UntersuchungsaufgabeAktion
      Dient zum übermitteln einer Betrugsbewertung Wählen Sie Aus Genehmigen Um den Anspruch als nicht betrügerisch oder zu schließen Ablehnen Dient zur Validierung des Anspruchs als Betrug.

    Ergebnisse

    • Wenn die Aufgabe genehmigt wird, wird die Aufgabe in „Abgeschlossen“ verschoben.
    • Wenn die Aufgabe abgelehnt wird, wird die Aufgabe in „Geschlossen abgelehnt“ verschoben.