Generieren Sie die Betrugspunktzahl eines Anspruchs, und zeigen Sie sie an

Generieren Sie eine Betrugspunktzahl, und zeigen Sie die Seite „Betrugspunktzahl“ an, um detaillierte Einblicke in die Betrugspunktzahl und den Verlauf eines Anspruchs zu erhalten.

Ein Regulierer, ein Verarbeiter und ein Manager können eine Betrugspunktzahl generieren und die Seite „Betrugspunktzahl“ in einem Anspruchsfall und aus einer Regulierereraufgabe anzeigen, um das Betrugsrisiko eines Falls zu bestimmen. Administratoren können die Seite „Baseline-Betrugspunktzahl“ verwenden, um eine anwenderdefinierte Bewertungsseite zu erstellen, die speziell auf die Anforderungen für Ihren Geschäftsbereich zugeschnitten ist.

Hinweis:

Weitere Informationen finden Sie unter .

Betrugspunktzahldetails werden generiert und abgerufen

Wenn Sie Anspruchsmanager, Schadenregulierer oder Auftragsverarbeiter für ein Unternehmen sind, können Sie mithilfe von Details zu Anspruchsbetrug generieren und darauf zugreifen Integration von Financial Services Operations mit FRISS. Diese Option ist nur in Anspruchsfalldatensätzen und Datensätzen für Reguliereraufgaben verfügbar.

Aus einem Schadensfall-Datensatz oder einem Datensatz einer Regulierereraufgabe:

• Wählen Sie die Registerkarte Betrugspunktzahl aus, um die Seite „Betrugspunktzahl“ anzuzeigen.
• Wählen Sie Aus Betrugspunktzahl erneut generieren Dient zum Generieren oder erneuten Generieren einer Betrugspunktzahl.

Seite „Betrugspunktzahl“

Im Schadenfall oder von einer Regulierereraufgabe aus können Sie Informationen zu Betrugspunktzahlen im anzeigen Betrugspunktzahl Registerkarte.

Das folgende Beispiel zeigt die Seite „Betrugspunktzahl“ für Schadensfälle bei Privatversicherungen Anwendung mit Punktzahldetails.

Abbildung : 1. Seite „Betrugspunktzahl“

Details zur Betrugspunktzahl-Seite

Punktzahlanzeige

Zeigt eine hohe, durchschnittliche oder niedrige Risikopunktzahl basierend auf den übergebenen Anspruchsdaten an. Sie können die Anzeige konfigurieren, indem Sie die Bereiche für hoch, Mittel , Oder niedrige Punktzahlen. Weitere Informationen zum Konfigurieren der Bereiche finden Sie unter Konfigurieren Sie die Betrugspunktzahlbereiche mit UI Builder.

Betrugsbewertung

Gesamtanzahl der Betrugspunktzahl.

Punktzahltrend

Zeigt die Differenz zwischen der aktuellen und der vorherigen Punktzahl an.

Serviceanbieter

Zeigt den Namen des Service Providers für die Analyse von Betrugsdaten an.

Screening-Datum

Bezieht sich auf das Datum, an dem ein Anspruch auf Betrugserkennung überprüft wurde.

Indikatoren, die zur Betrugsbewertung beitragen

Wenn FRISS aktiviert ist, wird eine Liste von Indikatoren angezeigt, z. B. Überprüfung des Anspruchsdatums und Polizeibericht, die in die Betrugspunktzahl einfließen, mit zugehörigen Punktzahlen und Begründungen, warum jede Punktzahl für den Indikator angegeben wurde. Weitere Informationen zu FRISS finden Sie unter Integration von Financial Services Operations mit FRISS.

Trend für Punktzahlverlauf

Zeigt ein visuelles Diagramm des Punktzahlverlaufs im Zeitverlauf nach Untersuchungsdatum an.

Punktzahlverlauf

Zeigt an, wie oft die API für den Anspruchsfall ausgeführt wird. Listet Punktzahlen mit Überprüfungsdaten, Begründung für Überprüfungsanforderungen und Überprüfungsanforderer auf. Sie können auswählen, um den Verlauf bei Bedarf zu filtern und zu aktualisieren.