Bewerten Sie einen persönlichen Anspruch auf Betrug

Ein Service Desk-Mitarbeiter für spezielle Untersuchungen kann einen Anspruch überprüfen, um festzustellen, ob ein Anspruch betrügerisch ist.

Vorbereitungen

Erforderliche Rolle: sn_ins_siu.Agent

Verwenden Sie das Fall-Playbook, das die Aktivitäten und Aufgaben bereitstellt, die zum Aktualisieren und Schließen der Aufgaben des Anspruchsfalls erforderlich sind.

Warum und wann dieser Vorgang ausgeführt wird

Wenn die Geschäftsregel-Logik einen Anspruchsfall als Anspruch in unmittelbarer Nähe identifiziert – einen Anspruchsfall, der sehr nahe am Startdatum der Police liegt – wird eine Aufgabe an die SIU-Abteilung zur Bewertung des Betrugs ausgelöst. Ein Regulierer kann während der Anspruchsbewertung des Regulierers auch einen Anspruch zur Betrugsbewertung verweisen.

Prozedur

1. Navigieren zu Alle > Financial Services Operations > Arbeitsbereichan.
2. Wählen Sie das Listensymbol aus ( ).
3. Öffnen Sie die Aufgabe aus der Liste „spezielle Untersuchungsaufgaben“.

   Option	Bezeichnung
   Aus der Liste „Spezialuntersuchungsaufgaben“	In Listen Registerkarte, unter Spezielle Untersuchungsaufgaben , Öffnen Sie die Aufgabenliste. Wählen Sie für Ihre zugewiesenen Aufgaben aus Mir zugewiesen . Wählen Sie für alle speziellen Untersuchungsaufgaben aus Alle . Wählen Sie in der Liste die Aufgabe aus, an der Sie arbeiten möchten.

   Um an einer Aufgabe zu arbeiten, die Ihnen noch nicht zugewiesen ist, weisen Sie sie sich selbst zu, indem Sie auf klicken Mir zuweisen .
4. Schließen Sie die Arbeit ab, die zum Abschließen der Aufgabe in Ihrem Schadenfallsystem erforderlich ist.
5. Wahlweise: In Arbeitsnotizen Geben Sie alle Kommentare ein, die sich auf Ihre Ergebnisse beziehen.
6. Schließen Sie die Aufgabe über das Formular „spezielle Untersuchungsaufgabe“.

   Spezielle Untersuchungsaufgabe	Aktion
   Dient zum übermitteln einer Betrugsbewertung	Wählen Sie Aus Genehmigen Um den Anspruch als nicht betrügerisch oder zu schließen Ablehnen Dient zur Validierung des Anspruchs als Betrug.

Ergebnisse

• Wenn die Aufgabe genehmigt wird, wird die Aufgabe zu „Abgeschlossen“ verschoben.
• Wenn die Aufgabe abgelehnt wird, wird die Aufgabe zu „als abgelehnt geschlossen“ verschoben.