Generieren und zeigen Sie die Betrugspunktzahl eines Anspruchs an

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  • Aktualisiert 30. Januar 2025
  • 1 Minute Lesedauer

    • Generieren Sie eine Betrugspunktzahl, und zeigen Sie die Seite „Betrugspunktzahl“ an, um detaillierte Einblicke in die Betrugspunktzahl und den Verlauf eines Anspruchs zu erhalten.

    Ein Regulierer, ein Verarbeiter und ein Manager können eine Betrugspunktzahl generieren und die Betrugspunktzahlseite in einem Anspruchsfall und aus einer Regulierereraufgabe anzeigen, um das Betrugsrisiko eines Falls zu bestimmen. Administratoren können die Seite „Baseline-Betrugspunktzahl“ verwenden, um eine anwenderdefinierte Bewertungsseite zu erstellen, die speziell auf die Anforderungen für Ihre Branche zugeschnitten ist.
    Hinweis:
    Weitere Informationen finden Sie unter .

    Betrugspunktzahldetails werden generiert und abgerufen

    Wenn Sie Anspruchsmanager, Schadenregulierer oder Auftragsverarbeiter für ein Unternehmen sind, können Sie mithilfe von Details zur Anspruchsbetrug generieren und darauf zugreifen Integration von Financial Services Operations mit FRISS. Diese Option ist nur in Anspruchsfalldatensätzen und Datensätzen für Reguliereraufgaben verfügbar.

    Aus einem Anspruchsfalldatensatz oder einem Datensatz einer Regulierereraufgabe:
    • Wählen Sie die Registerkarte „Betrugsbewertung“ aus, um die Seite „Betrugsbewertung“ anzuzeigen.
    • Wählen Sie Aus Betrugspunktzahl erneut generieren Dient zum Generieren oder erneuten Generieren einer Betrugspunktzahl.

    Betrugspunktzahlseite

    Im Anspruch oder aus einer Regulierereraufgabe können Sie Informationen zu Betrugspunktzahlen auf anzeigen Betrugspunktzahl Registerkarte.

    Das folgende Beispiel zeigt die Betrugspunktzahlseite für Schadensfälle bei PrivatversicherungenAnwendung mit Punktzahldetails.

    Abbildung : 1. Betrugspunktzahlseite
    Betrugspunktzahlinformationen im Arbeitsbereich für Regulierer mit Punktzahlanzeige, Indikatoren, Trenddiagramm für Punktzahlverlauf und Verlauf.

    Details zur Betrugspunktzahl-Seite

    Punktzahlanzeige
    Zeigt eine hohe, durchschnittliche oder niedrige Risikopunktzahl basierend auf den übergebenen Anspruchsdaten an. Sie können die Anzeige konfigurieren, indem Sie die Bereiche für hoch definieren, Mittel , Oder niedrige Punktzahlen. Weitere Informationen zum Konfigurieren der Bereiche finden Sie unter Konfigurieren Sie die Betrugspunktzahlbereiche mit UI Builder.
    Betrugsbewertung
    Gesamtpunktzahl für Betrug.
    Punktzahltrend
    Zeigt die Differenz zwischen der aktuellen und der vorherigen Punktzahl an.
    Serviceanbieter
    Zeigt den Namen des Service Providers für die Analyse von Betrugsdaten an.
    Screening-Datum
    Bezieht sich auf das Datum, an dem ein Anspruch auf Betrugserkennung überprüft wurde.
    Indikatoren, die zur Betrugsbewertung beitragen
    Wenn FRISS aktiviert ist, wird eine Liste von Indikatoren wie „Überprüfung des Anspruchsdatums“ und „Polizeibericht“ angezeigt, die in die Betrugspunktzahl einfließen, mit begleitenden Punktzahlen und Begründungen, warum jede Punktzahl für den Indikator angegeben wurde. Weitere Informationen zu FRISS finden Sie unter Integration von Financial Services Operations mit FRISS.
    Trend für Punktzahlverlauf
    Zeigt ein visuelles Diagramm des Punktzahlverlaufs im Zeitverlauf nach Untersuchungsdatum an.
    Punktzahlverlauf
    Zeigt an, wie oft die API für den Anspruchsfall ausgeführt wird. Listet Punktzahlen mit Überprüfungsdaten, Begründung für Überprüfungsanforderungen und anfordernde Personen auf. Sie können auswählen, um den Verlauf bei Bedarf zu filtern und zu aktualisieren.