Verwalten Sie Einzelversicherungs-FälleFall

Überprüfen Sie Ansprüche in einem Fall, um die Dokumente zu verifizieren, die Anspruchsabdeckungen zu bewerten, die Anspruchszahlungsdetails zu bestimmen und die Abwicklung für einen Anspruch zu genehmigen.

Vorbereitungen

Erforderliche Rolle: sn_ins_claim_indl.dbn_adjuster

Prozedur

1. Navigieren zu Alle > Financial Services Operations > Arbeitsbereichan.
2. Öffnen Sie einen Anspruch entweder auf der Zielseite des Regulierers oder aus der Liste der Ansprüche im Todesfall.

   Option	Schritte
   Auf der Zielseite des Regulierers	Öffnen Sie einen Ihnen zugewiesenen Anspruch, indem Sie auswählen Nummer Link im Abschnitt „meine aktiven Fälle“.
   Aus der Liste der Ansprüche im Todesfall	Wählen Sie das Listensymbol aus ( ). Auf Listen Wählen Sie auf der Registerkarte unter Ansprüche im Todesfall die Option aus Alle . Wählen Sie in der Liste den Anspruch aus, den Sie öffnen möchten.

3. Schließen Sie die Aktionen in ab Arbeitsbereich beanspruchen .

   Anspruchsaufgabe	Aktionen des Anspruchsarbeitsbereichs
   Dient zum Überprüfen eines Dokuments	Öffnen Sie im Abschnitt Aufgaben die Aufgabe Dokumentverifizierung. Wählen Sie Aus Verifizieren Um die Dokumente zu verifizieren, oder wählen Sie aus Ablehnen Zum Ablehnen der übermittelten Dokumente.
   Dient zum Hinzufügen der Anspruchsabdeckung	Erweitern Sie einen zugehörigen Datensatz im Todesfall, indem Sie den Abwärtspfeil ( ). Wählen Sie Aus Abdeckung hinzufügen . In Schadensdeckung Feld, Suche nach der Schadensabdeckung. Wählen Sie Speichern.
   Dient zum Hinzufügen einer Rückstellung oder Zahlung	Erweitern Sie einen zugehörigen Datensatz im Todesfall, indem Sie den Abwärtspfeil ( ). Wählen Sie unter Abdeckungen eine für die jeweilige Richtlinie aus: Rückstellung hinzufügen Zahlung hinzufügen Füllen Sie die Pflichtfelder aus. Erstellen Sie den Datensatz, indem Sie auswählen Speichern . Überprüfen Sie die Details, und wählen Sie dann aus Übermitteln .
   Dient zum Hinzufügen einer Ad-hoc-Anspruchsaufgabe	Wählen Sie in der Liste Aufgaben die Option aus Fügen Sie eine Anspruchsaufgabe hinzu . Füllen Sie die Pflichtfelder aus. Wählen Sie Speichern.
   Dient zum übermitteln einer Rückstellung oder eines Zahlungsbetrags zur Genehmigung	Wenn der Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag über Ihrem Genehmigungsschwellenwert liegt, wird eine Genehmigungsaufgabe erstellt und Ihrem Vorgesetzten zugewiesen, wenn Sie den Betrag übermitteln.
   Dient zum übermitteln einer Entscheidung über die Schadensabrechnung	Erweitern Sie einen zugehörigen Datensatz im Todesfall, indem Sie den Abwärtspfeil ( ). Wählen Sie Aus Schadenfall begleichen . Genehmigen Sie den Anspruch, und senden Sie ihn zur Erfüllung, indem Sie auswählen Genehmigen Sie den Anspruch . Wählen Sie Aus Anspruch ablehnen Um die Abrechnung abzulehnen. Geben Sie Kommentare für die Abrechnungsentscheidung ein. Wählen Sie Absenden.

4. Wahlweise: Innerhalb eines Falls in Arbeitsnotizen Geben Sie alle Kommentare ein, die sich auf Ihre Ergebnisse beziehen.
   Die manuell veröffentlichten Kommentare und vom System generierten Arbeitsnotizen werden dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.

Ergebnisse

• Wenn Sie die Aufgabe akzeptieren, wird der Aufgabenstatus auf „in Bearbeitung“ festgelegt.
• Wenn Sie einen Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag innerhalb Ihres Autorisierungslimits übermitteln, wird er automatisch genehmigt.
• Wenn eine Anspruchsvalidierung für alle Richtlinien abgelehnt wird, wird der Anspruchsfall mit dem Fallstatus „als abgelehnt geschlossen“ geschlossen. Systemgenerierte Arbeitsnotizen zur Ablehnung werden automatisch dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.
• Wenn Sie den Anspruch begleichen, wird der Anspruchsfall automatisch geschlossen, wobei der Fallstatus auf „Abgeschlossen“ festgelegt ist.